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Devis d’Assurance Moto gratuit

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Date du permis moto A2

Date du permis moto A *

Date du permis auto *

Utilisation *

Promenade / Loisir Promenade / Trajet travail Usage professionnel

La Moto, le Scooter, le Quad

Marque *

Cylindrée *

Modèle exact *

Lieu de garage habituel

Date de 1ère mise en circulation *

Les Antécédents

Avez-vous déjà été assuré en auto ? *

Oui Non

Avez-vous déjà été assuré en moto ? *

Oui Non

Nombre de mois d'assurance moto sur 36 mois sans interruption *

Nombre de mois d'assurance moto à votre nom sans interruption

Nombre de sinistre(s) non responsable(s) sur 36 mois *

Moto Nb sinistre Non Resp

Auto Nb Sinistre Non Resp

Nombre de sinistre(s) responsable(s) sur 36 mois *

Moto Nb sinistre Resp

Auto Nb sinistre Resp

Avez-vous déjà été résilié par un assureur pour fausse déclaration ou non paiement ? *

Oui Non

Avez-vous eu un retrait de permis, une sanction pénale ou de l'alcoolémie au volant ? *

Oui Non

Les Garanties

Les formules *

Formule 1 : Tierce simple (responsabilité civile, défense pénale et recours)

Formule 2 : Formule 1 + vol, incendie *

Formule 3 : Formule 2 + dommages par collison * (nécessite un tiers identifié)

Formule 4 : Formule 3 + dommages tous accidents * (Tous risques)

Option : Individuelle du conducteur (capital en cas de décès ou d’invalidité)

Option : Assistance

Option : Accessoires

* franchise fixe ou proportionnelle

Suggestions / Remarques

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